关于盲肠阻塞病

谭启兆

  1972年国外学者曾对盲肠阻塞进行过描述。1980年在第二届世界兔科学大会上，德国的劳利格(H.C.Loliger)博士曾把盲肠阻塞单独作为肠道病之一进行了阐述。由于盲肠阻塞大都伴有粘液样便排出，所以国外学者一直使用粘液性肠炎代替盲肠阻塞的术语。由于粘液性肠炎已被粘液样肠病的术语代替，所以到1987年，美国俄勒岗州立大学养兔研究中心的P.R.Cheeke博士，从病原学命名原则，在专著中把盲肠阻塞作为单独的病名使用。国内学者则把粘液性肠炎归属于大肠杆菌病。在此，笔者想对本病的发病机制做些尝试性探讨。

一．盲肠生物学特征

 1.兔是盲肠发酵动物，所以是最大的消化腔。盲肠长53cm(其中蚓突13cm),重32g(其中阑尾10g),内容物重110-140g，干物质含量30%，pH5.6-6.2；其容量占消化道的49%；在比例上比马大5-6倍。这样的盲肠增加了发酵速率，延长了消化物在盲肠的滞留时间，进而延长了发酵时间。

2.兔的囬-盲-结段形成一个统一功能单位。这一段包括囬盲区（圆小囊区）、盲肠及50cm的近端结肠。囬肠的内容物均匀的进入盲肠和结肠，盲-结共同完成结肠分离机制(CSM),形成软粪和硬粪，软粪被吞食谓之食粪癖，这是兔重要的再消化机制。

3.盲肠是体内水分的大蓄水池，承担调节胃和体组织水分的供应。进入胃内的水，1小时后32%的水到达盲肠；假如组织缺水或采食高吸水性的饲料，盲肠的水即被吸入血液提供给胃或组织，形成胃、组织和盲肠水分运动的调节机制。

4.盲肠微生物活性（CMA）是维持盲肠正常发酵的根本保证。盲肠发酵对兔营养和健康具有举足轻重的作用。

5.蚓突是非正统的淋巴器官，分泌富含碳酸氢盐离子的碱性液体，可缓冲盲肠发酵产生的挥发性脂肪酸。

二．临床和剖检所见

  据笔者观察，本病多发生于中、成兔。病轻时外表看不出什么症状，有时可见轻度粘液性腹泻，时有鼓气；如果像摸胎那样检查腹部，严重时右手手指于右下腹可握到粗硬的盲肠，指压下陷，病情不一，其粗细、长短、硬度也有变化。如果出现精神极度沉郁，食欲差，可能临近频死状态。

  严重者剖检可见盲肠充满粘土样、半干燥、硬固的内容物，剖开盲肠自行滚出来，手一捏就碎，轻者硬度稍软；阻塞可能发生在整个盲肠或部分，而且并不影响消化物从小肠流到结肠；不同程度的阻塞约占腹泻兔剖检病例的30%；在结肠可见大量粘液或灰白色胶冻状、有弹性的粘液栓，挤出成条状。

三．发病机制探讨

 .denne T.在第六届(1996)世兔大会的论文中指出，盲-结肠消化障碍有两个主要症状：一是腹泻，二是盲肠阻塞。这说明不同障碍原因引起不同症状，因为腹泻和阻塞毕竟是两种不同的病理过程；也可能是相同原因引起不同症状，这可能仅是复杂病理进程的阶段变化。盲肠阻塞主要涉及异常发酵、缺水、盲-结肠运动等因素。

1. 盲肠异常发酵是诱发盲肠阻塞与肠毒血症的共同原因，只是所产生的肠毒素不足以杀死兔，仅出现盲肠阻塞。

2 饲喂低纤维、高淀粉日料。这种日料一是带来盲-结肠蠕动减弱，这是因缺乏大颗粒纤维素的刺激；二是带来结肠逆蠕动的增强，这是由于大量细小颗粒（300微米以下）促进近端结肠加强逆蠕动，以便把大量的细小颗粒及液体推回盲肠，从而完成“分离”功能。此时可见结肠壁增厚。在蠕动减弱和逆蠕动增强的双重作用下，大量细小的消化物堆积盲肠，滞留时间延长，水分被吸收，形成半干的阻塞物。纤维素是一种刺激后肠运动的“压载物”，如果磨的太细，就会失去刺激作用，产生阻塞后果。

3 饲喂含高亲水性物质的饲料。如瓜尔豆和车前子等含有的高亲水性物质及麦类作物所含的非淀粉多糖等。每g干燥的车前子胶能吸收40g水；每g干物质麸皮能吸收2-3g水。如果采食含此类物质过多饲料，为保持胃内正常的液态内容物，就必须把盲肠的水转移至胃，结果盲肠脱水、干燥发生阻塞。

4.       肠毒素致肠自主神经系统神经元损害、变性及肠系膜神经节的病变，引起肠轻度麻痹，导致盲肠阻塞。法国的拉巴斯（F.Lebas）博士及比利时学者，认为在SPF兔群发生的盲肠阻塞可能与此有关。

5.       Morisse等（1985）创造了“盲肠轻瘫-肺水肿”的术语。即在盲肠阻塞时，经常见到肺水肿的情况。这可能在阻塞时，产生的细菌毒素（如Iota毒素）被吸收，导致肺毛细血管的通透性增加，而引起肺水肿。

6.       Bishop等发现马的放牧病（马的结症）是由于受到一类胃肠激素缺乏的影响所致，即通常所说的调节肽（VIP）。这些由神经细胞释放能刺激肠道活力的激素，包括P物质和血管肠道多肽(VPI)。一旦细菌毒素损害肠神经，引起这些激素的缺乏，即导致肠道活力减弱而致肠郁积秘结。兔是否也有这种情况，尚待证实。

7.       Lelkes等观察到，当粘液性肠炎发生时，一种形态相似于螺形梭菌的匙形梭菌（C.cocleatum）始终存在于盲肠中，可能分泌一种毒素刺激粘液分泌。

8.       各种应激因素能直接通过神经影响或肾上腺素的间接影响，抑制肠的运动而引发盲肠秘结。